Αυτοέλεγχος με τεστ αντιγόνου ως μέθοδος μείωσης του SARS-CoV-2

Στην πανδημία του COVID-19, η παροχή επαρκούς υγειονομικής περίθαλψης στους ασθενείς είναι θεμελιώδης για τη διατήρηση της θνησιμότητας σε χαμηλά επίπεδα.Ιατρικό προσωπικό, ιδιαίτερα το προσωπικό ιατρικών υπηρεσιών έκτακτης ανάγκης, το οποίο αντιπροσωπεύει την πρώτη γραμμή του αγώνα κατά του COVID-19 [1].Είναι στο προνοσοκομειακό περιβάλλον που κάθε ασθενής θα πρέπει να αντιμετωπίζεται ως δυνητικά μολυσματικός ασθενής και εκθέτει ιδιαίτερα το ιατρικό προσωπικό που εργάζεται στην πρώτη γραμμή στον κίνδυνο μόλυνσης από SARS-CoV-2 [2].Σε μια συστηματική ανασκόπηση, οι Bandyopadhyay et al.Εξετάστε δεδομένα 152.888 μολύνσεων από HCWs δείχνουν θνησιμότητα σε επίπεδο 0,9% [3].Ωστόσο, υπολογίζουν επίσης το θνητό-
σε επίπεδο 37,2 θανάτου ανά 100 λοιμώξεις για HCW άνω των 70 ετών.Rivett et al.μελέτη Το 3% των ελεγχθέντων στην ομάδα ασυμπτωματικού προσυμπτωματικού ελέγχου HCW ήταν θετικοί στον SARS-CoV-2 [4].Οι ακριβείς δοκιμές επιτρέπουν την αναγνώριση ατόμων που μπορεί να χρειάζονται θεραπεία ή που πρέπει να απομονωθούν για να αποτρέψουν την εξάπλωση της λοίμωξης.Σε σχέση με τα παραπάνω, ο προσυμπτωματικός έλεγχος των επειγόντων περιστατικών με ελάχιστα ή καθόλου συμπτώματα είναι μια προσέγγιση που θα είναι κρίσιμη για την προστασία των ασθενών
και όλο το ιατρικό προσωπικό.

NEWS

Εικ. 1. Πώς να διαβάσετε τα αποτελέσματα της δοκιμής.
Η αυξανόμενη διαθεσιμότητα των τεστ αντιγόνων επιτρέπει τη χρήση τους σε νοσοκομειακές, προνοσοκομειακές και οικιακές εγκαταστάσεις.Η ειδικότητα των ανοσολογικών δοκιμών που ανιχνεύουν αντιγόνα AG αποδεικνύουν την τρέχουσα μόλυνση με τον ιό SARS-CoV-2 [5].Επί του παρόντος, οι δοκιμές αντιγόνου έχουν αναγνωριστεί ως ισοδύναμες με τις γενετικές δοκιμές που πραγματοποιούνται με RT-qPCR.Ορισμένες εξετάσεις απαιτούν ένα ρινικό δείγμα που μπορεί να συλλεχθεί χρησιμοποιώντας ένα μάκτρο πρόσθιας μύτης ή ένα ρινικό επίχρισμα στο μέσο της στρογγυλής κοιλότητας, άλλες απαιτούν δείγμα σάλιου.Το επόμενο βήμα μετά τη συλλογή του βιολογικού υλικού είναι η ανάμειξή του με το ρυθμιστικό υγρό.Στη συνέχεια, μετά την εφαρμογή μερικών σταγόνων (ανάλογα με τον κατασκευαστή της δοκιμής) του δείγματος που λήφθηκε στη δοκιμή, το συζυγές χρυσού-αντισώματος ενυδατώνεται και το αντιγόνο COVID-19, εάν υπάρχει στο δείγμα, θα αλληλεπιδράσει με το συζευγμένα με χρυσό αντισώματα.Το σύμπλεγμα αντιγόνου-αντισώματος-χρυσού θα μεταναστεύσει προς το παράθυρο δοκιμής μέχρι τη Ζώνη δοκιμής, όπου θα συλληφθεί από τα ακινητοποιημένα αντισώματα, δημιουργώντας μια ορατή ροζ γραμμή (Ζώνη ανάλυσης) που δείχνει θετικό αποτέλεσμα.Το πλεονέκτημα των γρήγορων δοκιμών αντιγόνου, που βασίζονται σε ανοσοχρωματογραφικές δοκιμασίες πλευρικής ροής (LFIA), είναι βραχυπρόθεσμη ανίχνευση, ενώ τα μειονεκτήματά τους είναι η χαμηλότερη ευαισθησία από την RT-qPCR και η πιθανότητα να ληφθεί αρνητικό αποτέλεσμα σε ένα άτομο που έχει μολυνθεί. με SARS-CoV-2.Οι μελέτες που δημοσιεύθηκαν στην αρχή της πανδημίας COVID-19 έδειξαν ότι η ευαισθησία των γρήγορων δοκιμών πρώτης γενιάς που ανιχνεύουν αντιγόνα SARS-CoV-2 στο δοκιμασμένο δείγμα κυμαινόταν από 34% έως 80% [6].Χάρη στη δυνατότητα λήψης του αποτελέσματος σε λίγα ή αρκετά λεπτά, το τεστ αντιγόνου δεύτερης γενιάς είναι ένα γρήγορο και σωστό διαγνωστικό εργαλείο και σήμερα η αποτελεσματικότητά του είναι τόσο υψηλή όσο η ευαισθησία ≥90% και η ειδικότητα ≥97% .Ένα παράδειγμα τέτοιας δοκιμής είναι η ταχεία δοκιμή αντιγόνου COVID-19 (SG Diagnostics, Σιγκαπούρη), οι οδηγίες για την ερμηνεία των αποτελεσμάτων παρουσιάστηκαν στην Εικ. 1.

Οι δοκιμές αντιγόνου κέρδισαν επίσης αναγνώριση για την αξιολόγηση ασθενών που ήταν ήδη έτοιμοι στο προνοσοκομειακό στάδιο.Ένα παράδειγμα χρήσης των δοκιμών αντιγόνου COVID-19 στο στάδιο της προνοσοκομειακής περίθαλψης μπορεί να είναι οι ιατρικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης στη Βαρσοβία (Πολωνία), όπου κάθε ασθενής που είναι ύποπτος για COVID-19 ή έχει επαφή με τον ασθενή υπόκειται σε γρήγορη διάγνωση χρησιμοποιώντας το τεστ, χάρη στο οποίο οι παραϊατροί γνωρίζουν εάν πρέπει να μεταφερθεί σε νοσοκομείο αφιερωμένο σε ασθενείς με COVID-19 ή σε κανονικό νοσοκομείο [7].Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται γρήγορες δοκιμές αντιγόνου για τη διάγνωση ρινικών λοιμώξεων από SARS-CoV-2 κυρίως σε συμπτωματικούς ασθενείς κατά τις πρώτες 5-7 ημέρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων.Συμπτωματικά άτομα με θετικό αποτέλεσμα δοκιμής αντιγόνου SARS-CoV-2 θα πρέπει να αντιμετωπίζονται ως μολυσμένα.Το αρνητικό αποτέλεσμα αυτής της δοκιμής απαιτεί επαλήθευση εάν η κλινική εικόνα ή οι σημαντικές επιδημιολογικές προϋποθέσεις υποδηλώνουν μόλυνση από COVID-19, επειδή ένα αρνητικό αποτέλεσμα της δοκιμής αντιγόνου δεν αποκλείει τη μόλυνση από τον ιό.

Συνοπτικά, ο έλεγχος του προσωπικού επείγουσας ιατρικής και ασθενών με EMS με ελάχιστα ή καθόλου συμπτώματα είναι μια προσέγγιση που θα είναι κρίσιμη για την προστασία των ασθενών και όλου του ιατρικού προσωπικού.


Ώρα δημοσίευσης: Νοε-27-2021